نقل الدم ، المستوى : 4 متوسط

بسم الله الرحمن الرحيم :

نعلم أن الإنسان ـ لا قدر الله ـ معرض في كل وقت إلى الحوادث ـ وهذا ما نراه ونسمع عنه ـ فيفقد في بعض هذه الحوادث كثيرا من دمه ، ونحن نعلم أن الدم هو بمثابة الموصل للأكسجين والغذاء إلى الخلايا والعضلات لتبقى على قيد الحياة من خلال إنتاج الطاقة بظاهرة التنفس ، فإذا قلت كميته انقطع الغذاء والهواء عن الخلايا وأدى بذلك إلى الموت الفوري ، لذا لابد من تعويض الدم المفقود سريعا وإلا ...
قديما كانت تتم عملية نقل الدم من شخص إلى آخر بدون أية فحوصات فكانت تحدث وفيات كثيرة لم يعلم سببها آنذاك ، فبعض عمليات نقل الدم لا تكون ناجحة .
ولكن مع تقدم العلم عرف السبب ، نعم : ليست عملية نقل الدم عشوائية بل إنها تخضع لقواعد طبية وعلمية دقيقة ، ومن خلالها تتحدد هل عملية النقل ناجحة أم لا ألا وهي : الزمر الدموية ، أو ما يسمى بنظام ABO .

تعريف نظام ABO لنقل الدم :

اكتشف العلماء أن كريات الدم الحمراء ليست كلها متشابهة التركيب عند الأشخاص ، بل هي تختلف من شخص لآخر ، واستطاعوا أن يحددوا أربعة أنماط لكريات الدم الحمراء حسب طبيعتها البروتينية وسموا النمط الواحد بالزمرة الدموية ، وعليه نكون قد حصلنا على أربع زمر دموية وهي :

1 ـ الزمرة O :
وهي الأكثر انتشارا بين سكان الأرض إذ تشمل 47 بالمائة من سكان العالم .
2 ـ الزمرة A
3 ـ الزمرة B
4 ـ الزمرة AB

ولكن ، هل هذا كل شيء ؟
حتما لا ، إذ لا يكفي معرفة الزمر وحدها لنتمكن من عملية نقل الدم بنجاح ، بل إن هناك عنصرا آخر يحدد ذلك ألا وهو ما يعرف " الجسم المضاد"
الجسم المضاد هو نوعان : جسم مضاد الزمرة A ، جسم مضاد الزمرة B ، وواضخ من التسمية أن كل منهما مضاد لزمرته ، وبعبارة أخرى : أثناء عملية نقل الدم يجب الحرص على عدم تلاقي الدم المنقول مع مضاده فهذا في غاية الخطورة ، والسبب أن كل جسم مضاد إذا التقى مع مضاده من الكريات الحمراء يتحد معه وهكذا يوجد الكثير من الكريات الحمراء والأجسام المضادة فتتحد كلها مع بعضها مكونة شبكة عظيمة تسبب انسدادا في الوعاء الدموي وهذا يؤدي إلى الوفاة مباشرة وتعرف هذه الظاهرة بالتراص أو الارتصاص ، فيجب مراعاة هذا أثناء نقل الدم أي تجنب حدوث التراص .

ـ توزع الأجسام المضادة في كل زمرة :
القاعدة في ذلك أن كل زمرة تحمل على الأكثر أجساما مضادة لا تسبب التراص في ما بين كرياتها ، والتوزيع هو ـ حسب هذه القاعدة ـ

1 ـ الزمرة O : تحمل الجسمين المضادين معا أي تحمل A ، وتحمل B
2 ـ الزمرة A : يمكن معرفة ذلك ، فلا يمكنها أن تحمل مضاد A طبعا ، فهي تحمل مضاد B فقط
3 ـ الزمرة B : عكس الزمرة A ، فهي تحمل مضاد A فقط
4 ـ الزمرة AB : لا تحمل أيا منهما ذلك أنها مكونة من الزمرتين A و B فلا يتأتى أن يتواجد الجسم المضاد .

ـ قاعدة نقل الدم :

من المعلومات السابقة نستطيع أن نعرف الآن متى تتم عملية النقل بنجاح ومتى لا تتم ، مع العلم أن ما يراعى من دم الشخص المتبرع هو كريات الدم ، وما يراعى من دم الشخص المتلقي هو الأجسام المضادة فقط وليس العكس ، وإليكم القواعد :

1 ـ الزمرة O : نتحدث طبعا عن الشخص المتبرع لأننا ذكرنا الزمرة ، يستطيع شخص يحمل هذه الزمرة أن يقدم الدم إلى أي زمرة أخرى والسبب معروف ، إذ ليس هناك مضاد للزمرة O وبالتالي فعملية نقل الدم دائما ناجحة من O إلى A أو إلى B أو إلى AB

2 ـ الزمرة A : يستطيح حامل هذه الزمرة أن يقدم الدم إلى شخص يحمل A أو AB فقط ، والسبب أنهما خاليتان من الأجسام المضادة لـ A ـ كما قلنا : نهتم في الشخص المتلقي بالأجسام المضادة ، فإن لم تكن موجودة بالنسبة لدم الشخص المتبرع تنجح العملية ـ أما O فنعلم أنها تحتوي على مضادي A و B في الوقت ذاته وبالتالي لا يمكن نقل الزمرة A إليها ، أما B فهي تحوي مضاد A وبالتالي ترفض عملية النقل من A إليها .

3 ـ الزمرة B : يستطيع حاملها أن يرسل إلى B أو AB فقط والسبب هو خلوهما من مضادات B ، أما O و A فيحتويان مضاد B

4 ـ الزمرة AB : لا يستطيع حاملها نقل الدم إلا إلى AB فقط ، والسبب هو خلوها من مضادات A و B في نفس الوقت ، أما البقية أي : A و B و O فكلهم يحتوون على مضادات إما A أو B أو A وB في نفس الوقت .

إذن : O تسمى العائلة الكريمة لأنها تعطي الجميع دون استثناء ، وAB تسمى العائلة البخيلة لأنها لا تعطي إلا لنفس عائلتها فقط .


ـ عامل الريزيس :

على الرغم من استخدام نظام ABO وقواعده إلا أنه ظلت حالات وقوع تراص متواجدة ولم تنته مما حير الأطباء ، إلا أن السبب عرف وهو وجود عامل آخر غير نظام ABO ويسمى : عامل الريزيس .

عامل الريزيس هو أجسام مضادة صغيرة وجدت فوق أغشية بعض كريات الدم الحمراء ـ مهما كانت زمرتها ـ فأعطوا الرمز الموجب + للكريات التي تحمل هذا الجسم ، والرمز السالب - للكريات التي لا تحمله ، والقاعدة هي : حتى لو تحققت شروط الزمر الدموية في النقل لابد بعدها من الانتقال إلى هذا العامل والتحقق من :

+ يعطي +
- يعطي -
- يعطي +
+ لا يعطي -

في حالة واحدة فقط يرفض النقل حتى لو تحققت شروط ABO وهو في حالة + يعطي - ، والسبب أن الموجب يحمل الجسم المضاد والسالب لا يحمله ، فإذا دخل هذا الدم لم يتعرف الريزيس السالب على الجسم المضاد فيظنه جسما غريبا فيقع التراص .

ملاحظة : الأشخاص الذين يحملون الزمرة O نعلم أن سبيلهم الوحيد لتلقي الدم هو من نفس الزمرة أي O ، لكن بسبب عامل الريزيس فإن الموجب لا يعطي السالب ، فالأشخاص الذين يحملون O سالب ـ وهم نادرون ـ تسجل أسماؤهم في المستشفيات حتى إذا احتاجوا دمهم يستدعونهم .

آمل أني وفيت الشرح ، وشكرا .